A cirurgia robótica é a mais alta tecnologia na área da cirurgia e permitiu uma significativa redução da agressividade do trauma, com menor sangramento, mais rápida recuperação pós-operatória e melhor recuperação funcional. A robótica na medicina é uma realidade e tem salvado a vida de milhares de pessoas pelo Brasil e mundo.
Ter a robótica como aliada em cirurgias de próstata é poder proporcionar aos pacientes benefícios maiores e riscos muito inferiores, se compararmos aos procedimentos tradicionais. O robô Da Vinci XI, usado em procedimentos cirúrgicos, tem acesso a áreas que os médicos não teriam sem ajuda deles; nem mesmo a laparoscopia permitia tantos recursos.
Somente os robôs têm visibilidade 3D dos tumores, a laparoscopia, por exemplo é 2D; ou seja, temos um avanço visual enorme com essa tecnologia. Isso é essencial no processo cirúrgico. Para mais, a precisão de um robô é milimétrica e muito mais precisa, os riscos de atingir áreas indesejadas ou ferir algum tecido é extremamente menor. Tudo isso, sem contar os cortes muito menores, o que geram recuperação mais rápida e cicatrizes pequenas.
Apesar da grande vantagem em cirurgia de próstata e rim, inúmeros procedimentos podem ser realizados por meio da robótica, entre eles:
Prostatectomia
Adrenalectomia
Nefrectomia
Parcial
Pieloplastia
Reimplante ureterovesical para refluxo na infância
Linfadenectomia retroperitoneal
A seguir mostraremos o passo-a-passo da cirurgia de próstata robótica de maneira simples:
1- POSICIONAMENTO DAS INCISÕES
Posicionamento dos acessos para a robótica cirurgia de próstata.
imagem: Pontos de incisão
Legenda:
Bolinha azul = 12 mm. Bolinha preta = 8 mm Bolinha verde = 5mm
* diâmetro em milímetros das incisões.
2- REDUÇÃO DE SANGRAMENTO
A cirurgia robótica de próstata se iniciar pela interrupção das veias de drenagem de sangue da próstata, com o objetivo de reduzir o sangramento.
3 – LIBERAÇÃO DO COLO VESICAL
A próstata está conectada à bexiga, uma vez que a uretra passa por dentro da próstata. Assim, é preciso separar bexiga da próstata para acessar as artérias prostáticas.
4- DISSECÇÃO DO FEIXE DE NERVOS ERIGENTES
A técnica robótica tem vantagem no procedimento tradicional, uma vez que é muito mais preciso. A amplificação e precisão do robô torna essa etapa muito meticulosa, evitando lesões e sequelas.
5- CONTROLE DO SUPRIMENTO SANGUÍNEO
Para diminuindo o sangramento provocado pela cirurgia, depois da liberação do nervo, as artérias prostáticas são ligadas por meio de clipes de plástico.
6- ANASTOMOSE ENTRE A BEXIGA E URETRA
Após a retirada da próstata, é necessária a reconstrução da região entre a uretra e a bexiga. Mais uma vez a cirurgia robótica tem vantagens a tradicional, isso porque a técnica robótica tem amplitude livre de movimento 360 graus, o que os braços do médico não possuem.
Assim a cirurgia se completa, com o fechamento das incisões e é mantida uma sonda por mais ou menos 8 dias.
